メディカルダイエット「肥満治療」

「肥満」と「肥満症」

「肥満」は、体脂肪が過剰に蓄積した「状態(BMI 25以上)」を指し、病気ではありません。「肥満症」は、その肥満に起因・関連する健康障害(高血圧、糖尿病、脂質異常症など)を合併しているか、内臓脂肪蓄積があり医学的に減量治療が必要とされる「疾患(病気)」です。

 

*BMI(Body Mass Index)=[体重(kg)]÷[身長(m)の2乗] 

*内臓脂肪蓄積:ウエスト周囲長が、男性で85cm以上、女性で90cm以上の場合

*肥満に起因・関連する健康障害

 耐糖能障害(2型糖尿病など)、脂質異常症、高血圧症、高尿酸血症・痛風

 冠動脈疾患(狭心症や心筋梗塞など)、脳梗塞・一過性脳虚血発作、非アルコール性脂肪性肝疾患 月経異常・女性不妊、閉塞性睡眠時無呼吸症候群・肥満低換気症候群 

 運動器疾患(変形性関節症など)、肥満関連腎臓病

 

当院の「メディカルダイエット」について

当院では、美容目的での治療は行っておりません。「肥満(予備軍)」および「肥満症」の方を対象として治療を行っております(治療対象となる条件については下記を参照してください)。

「肥満」や「肥満症」に対する治療を行う最大の目的は、単に体重を減らすことではなく、将来の重大な病気を予防し、健康で快適な生活を維持・継続することにあります。

過剰な内臓脂肪は、高血圧症や糖尿病、脂質異常症といった生活習慣病を引き起こし、血管を傷つけます。その結果、冠動脈疾患や脳梗塞などの命に関わる疾患のリスクが大幅に高まります。また、膝や腰へ過度な負担が生じ運動器疾患を発症し、睡眠時無呼吸症候群などの原因にもなります。日常の質(QOL)を下げる要因にもなります。

適切に体重をコントロールすることで、これらの疾患を改善・予防し、健康寿命を延ばすことが期待されます。

しかしながら、現行の保険診療内での治療では、十分に体重をコントロールすることができないケースが多々あります。そこで、「肥満症」治療に更に注力し、皆様の生活習慣病の改善および健康状態の改善維持を目的に、肥満症に対する自由診療(自費診療)を開始することといたしました。

「健康診断の度に体重を減らすよう指導されるが、なかなか痩せられない」
「これまで色々なダイエットをこころみたがうまくいかない」

「持病のために減量を試みているが、少しも体重が減らない」

こういった悩みをお持ちの方へ、少しでも効率よく体重を減らせるサポートができればと考えています。治療対象に該当し、減量にお困りの方は一度当院へご相談ください。

 

*当院の肥満症診療は全て自由診療で保険適応外となります。診察・検査・処方の全てが自費となります。また、法律で混合診療が禁止されているため、通常の保険診療と同じ日に肥満症診療を行うことはできません。

*治療適応となる基準は以下の通りです。

 

治療対象基準

 

当院では、【BMI 23以上】の方を治療対象としています。BMI 23未満の方の治療についてはお受けすることができません。

一般的に肥満とされるBMI 25以上がより望ましい治療開始基準になります。

BMI 23とBMI 25の身長・体重の目安は以下の通りです。
身長(cm)
体重(㎏):BMI 23
体重(㎏):BMI 25
150
51.7
56.2
155
55.2
60.0
160
58.8
64.0
165
62.6
68.0
170
66.4
72.2
175
70.4
76.5

治療法

当院のメディカルダイエットではアプリケーション(無料)を使用して行います。

日々の体重の動向、食事内容、運動状況等をリアルタイムで共有し、ダイエットの進捗状況の確認、問題点の洗い出しを行うことで、より効率的なダイエットを目指します。

 

メディカルダイエットは完全予約制です。Web予約のみになります。


※メディカルダイエットのご予約や診療内容について、お電話でのお問い合わせは承ることができません。ご予約はWeb予約の「メディカルダイエット」の予約枠からお願いいたします。治療対象や診療内容につきましては、当ホームページでご確認ください。なお、一般診療を優先しておりますので肥満診療の予約枠は限られております。予めご了承のほどお願いいたします。

 

当院での採用薬剤

  • チルゼパチド 「マンジャロ」 週1回タイプの自己注射薬 GLP-1/GIP注射
  • セマグルチド 「ウゴービ」  週1回タイプの自己注射薬 GLP-1注射

診療の流れ

(診療内容および費用)

初回の受診

費用:初診料 2,200円、血液検査料 3,300円

身体測定+生活習慣(食生活・運動等について)の聞き取り+血液検査

      *アプリケーションのダウンロード(ご了承いただけた方のみ)

*自由診療の説明書と同意書をお渡しします。

* 健康診断や他院での血液検査など、2か月以内の血液検査の結果をご持参された場合は、初回の血液検査を省略できる可能性があります。ご持参ください。

* 初回診療の結果治療適応外と判断される場合があります。予めご了承ください。

2回目の受診

費用:再診料 1,100円、薬剤料(2週分 下記参照)

血液検査結果説明+処方

 

*血液検査の結果説明を行います。肝臓や腎臓等に大きな問題がなければ治療を開始します。
*専門の看護師より注射の打ち方について指導を行います。
*初回のチルゼパチド(マンジャロ)の用量は2.5mg (開始用量)で原則として2週間分(2本)処方します。セマグルチド(ウゴービ)の用量は0.25mg(開始用量)で原則として2週間分(2本)処方します。

 

3回目以降の受診

費用:再診料 1,100円、薬剤料(4~8週分 下記参照)

診察(治療効果・副作用の確認)+処方

 

*必要に応じて血液検査を行います(1回/3~6ヶ月 程度)。

*採血検査を行う場合は、上記費用に別途3,300円が必要となります。
*体重減少の効果や胃腸の状態を確認しながらチルゼパチド(マンジャロ)については5mg (維持用量)へ、セマグルチド(ウゴービ)については0.5mgへの増量を検討します。
*3回目以降の診療では、4週間~8週間分までの処方が可能です。

薬剤費用

保険適応外で全て自費でのお支払いになります。金額はすべて税込みです。

薬剤・用量
薬剤価格:円(1本)
2週間分:円
4週間分:円
マンジャロ 2.5mg
5,500
11,000
19,800
マンジャロ 5.0mg
9,900
19,800
37,400
ウゴービ 0.25mg
5,500
11,000
19,800
ウゴービ 0.50mg
9,900
19,800
37,400

チルゼパチド 「マンジャロ」

週1回タイプの自己注射薬 GLP-1/GIP注射

チルゼパチドは、体内の2つの食欲関連ホルモン「GIP」と「GLP-1」の受容体に同時に作用する持続性注射薬です。従来のGLP-1受容体作動薬より強力な血糖降下作用と食欲抑制作用を発揮します。2型糖尿病薬として「マンジャロ」の名で、肥満症治療薬として「ゼップバンド」の名で厚生労働省より承認されています。

週1回の皮下注射で投与し、主に膵臓からのインスリン分泌を促進すると同時に、脳の満腹中枢に働きかけて食欲を直接抑えます。また、胃の排出運動を遅らせることで少量の食事でも満足感が持続します。インスリン分泌だけではなく、グルカゴンというホルモンも分泌させる作用があります。グルカゴンは肝臓や脂肪細胞で、脂肪の分解を促進し食欲を抑制する作用もあります。これらの効果により、血糖値を改善させるだけでなく、食欲のコントロールそして体重の減少効果を発揮すること特徴です。 初期は「2.5mg」で開始し、体重減少効果や胃腸症状の状態などを確認しながら「5mg」の維持用量に増量を検討していきます。

ダイエット効果(減量効果)

チルゼパチドは、臨床試験において従来の減量薬を上回る顕著な体重減少効果を示しています。自然に食欲が抑えられるため、無理な我慢をせずに摂取カロリーを減らせる点が特徴です。海外の臨床試験では、72週間の投与で投与量に応じて平均15%〜20%以上の大幅な体重減少が認められました。単に体重を落とすだけでなく、内臓脂肪の減少に伴い血圧や脂質代謝、血糖値などの健康指標も総合的に改善しました。

副作用と注意点

主な副作用は、吐き気、下痢、便秘、腹痛、食欲不振などの消化器症状です。これらは投与開始時や増量時に多く見られます。低用量から徐々に増量することで多くは時間の経過とともに軽快します。   稀ですが重大なリスクとして、急性膵炎や胆のう疾患(胆石症など)、重度な低血糖、イレウス(腸閉塞)が報告されています。激しい腹痛や持続する吐き気がある場合は、当院へご連絡ください。

 

*「マンジャロ」は2型糖尿病に対する治療薬であり肥満症治療に対する厚生労働省の承認は通っておりません。そのため、肥満症治療目的に「マンジャロ」を使用したことで生じた薬害に対しては、国の「医薬品副作用被害救済制度」は対象となりません。ご注意ください。

 

セマグルチド 「ウゴービ」

週1回タイプの自己注射薬 GLP-1注射

ウゴービは、体内の食欲調節ホルモンである「GLP-1」と同じ働きをするGLP-1受容体作動薬です。肥満症治療薬として厚生労働省に承認されており、高い肥満改善効果が実証されています。

週1回の皮下注射で投与し、脳の満腹中枢に直接働きかけることで「お腹が空いた」と感じにくくさせます。また、胃からの食事件の排出を遅らせる効果もあり、少量で満足感が得られ、空腹感を感じにくい状態を長時間維持できます。

ダイエット効果(減量効果)

ウゴービは、自然に食欲をコントロールすることで無理のない体重減少を可能にします。つらい食事制限に頼らず、過剰な摂取カロリーを抑えることができるのが大きな利点です。

臨床試験では、68週間の投与で平均約15%の体重減少効果が報告されています。大幅な減量に伴い、内臓脂肪の減少だけでなく、高血圧や脂質異常症、糖尿病といった生活習慣病の指標が総合的に改善することが確認されています。

副作用と注意点

主な副作用は、吐き気、下痢、便秘、胃の不快感、嘔吐といった消化器症状です。これらは投与初期や投与量を増やした際に出やすいですが、低用量から徐々に増量することで徐々に落ち着いていくことが一般的です。頻度は低いものの重大なリスクとして、急性膵炎や胆石症・胆のう炎、重度の低血糖、低血圧などが挙げられます。みぞおち周辺の激しい腹痛や頻繁な吐き気がみられた場合は、当院へご連絡ください。

 

*「ウゴービ」は肥満症治療に対する厚生労働省の承認を得た薬剤となっております。そのため、肥満症治療目的に「ウゴービ」を使用したことで生じた薬害に対しては、国の「医薬品副作用被害救済制度」の対象となります。

肥満治療に対する当院の考え

「肥満は万病のもと」と言われる通り、脂肪が過剰に蓄積留守と、糖尿病や高血圧、脂質異常症などの生活習慣病をはじめ、心筋梗塞や脳卒中、さらにはがんや認知症のリスクまで大きく高まります。見た目の問題だけでなく、全身の健康を脅かす重大なサインです。ただ、その「肥満」を改善することは思いのほか困難です。簡単に「肥満」を解消する方法はありません。

「肥満」治療における治療薬については、あくまでも体重を減らすためのサポート的な役割であると考えています。薬剤の使用だけでも、一定の減量効果は見込めると思います。ただ、食生活の改善や運動療法を行分ければ、目標の体重まで減量できなかったり、薬剤を中止した際にリバウンドしてしまう可能性があります。

治療を開始する際には、薬剤の使用を開始するだけでなく、食生活や運動の習慣の見直しが重要となります。下記を参考に、健康的な身体を取り戻せるように減量に取り組んでいきましょう。

健康的な減量のための食事療法

適切なカロリー制限

極端な絶食を避け、1日の推定エネルギー必要量から300〜500kcal程度を引いた適正カロリー(1,500〜1,800kcal前後を目安)を設定します。タンパク質を十分(体重1kgあたり1.0〜1.2g)に確保しましょう。

ベジタブルファーストと食物繊維の積極摂取

野菜やきのこ、海藻類などの食物繊維から先に食べる(ベジタブルファースト)ことで、血糖値の急上昇を抑え、インスリンの過剰分泌(脂肪合成)を防ぎます。野菜のほか、肉や魚(タンパク質)を先に食べることでも血糖値の急上昇を抑えることができます。

血糖上昇を抑える食品の選択と主食の質的改善

白米や精製パンを、玄米、雑穀米、オートミール、全粒粉パンなどのGI値が低い炭水化物に置き換え、腹持ちを良くし血糖値の急上昇を防ぎます。

規則正しい食事リズムと夜間の食事制限

欠食によるドカ食いを防ぐため、3食を決まった時間に摂取します。特に脂肪を溜め込む作用が増加する夜20時以降の重い食事は避けます。

水分補給と清涼飲料水の見直し

ジュースや甘い清涼飲料水、アルコールを控え、水や茶を中心に1日1.5〜2L程度の水分を意識して摂取します。

健康的な減量のための運動療法

有酸素運動による体脂肪燃焼

ウォーキング、ジョギング、水泳、サイクリングなどの有酸素運動を、息が軽く上がる程度の強度(ややきついと感じる程度)で、1日20〜40分、週3〜5日を目標に実施します。

筋力トレーニングによる基礎代謝の維持

減量中の筋肉量の低下(基礎代謝の低下)を防ぐため、スクワットやプッシュアップ(腕立て伏せ)、プランクなど、大腿筋や背筋などの大きな筋肉群を鍛える筋トレを週2〜3回行います。

日常的な身体活動量(NEAT)の増加

運動の時間を作るだけでなく、エスカレーターではなく階段を使う、1つ手前の駅やバス停で降りて歩く、立ち上がる頻度を増やすなど、非運動性熱産生(NEAT)を高めます。

運動の段階的な増量と習慣化

膝や腰への負担に配慮し、初期はストレッチや軽いウォーキングから開始し、体力や体重の減少に合わせて段階的に時間や負荷を増やしていきます。

まずは、無理のない範囲でできることから始めてみましょう。